פסק-דין בתיק ב"ל 4997-07

1.      המוסד לביטוח לאומי דחה את תביעתו של התובע להכרה בדלקת מפרקים כפגיעה בעבודה, ובהמשך לכך הגיש התובע הליך זה.

2.      הצדדים הגיעו להסכמה על מינוי מומחה רפואי ריאומטולוג על יסוד תשתית עובדתית מוסכמת.

התשתית העובדתית המוסכמת:

3.      התובע יליד  1965 עבד כמשחזן מאז שנת  1997 עד שנת  2007.

4.      עבודת התובע היתה כרוכה בביצוע פעולות השחזה באמצעות אבן משחזת תוך דחיפתה קדימה ואחורה ואף ביצוע תנועות סיבוביות של כפות הידיים,  המרפקים והכתפיים תוך כדי עמידה ומתיחת הידיים.

5.      האבן המשחזת היא כלי רוטט.

6.      בחורף - הונטילטור המסתובב במשחזת מוציא אוויר קר הנושב על כפות הידיים.

7.      התובע נפגע באצבעות 5 + 4 בכף יד ימין בתאונת עבודה בחודש אפריל
2006.

חוות דעתו של המומחה הרפואי:

8.      בית הדין מינה את פרופ' דן בוסקילה כמומחה רפואי בהליך זה.

9.      פרופ' בוסקילה בדק את התובע, ואף ביקש מסמכים רפואיים נוספים.

10.  בחוות דעתו סקר פרופ' בוסקילה את פרטי המקרה ותלונותיו של התובע ואת ממצאי בדיקתו הקלינית; ניתח את המסמכים הרפואיים שהועמדו לעיונו; והשיב לשאלות בית הדין כמפורט להלן.

11.  מהי מחלת התובע?

על פי בדיקתי בתאריך 8.10.09 והחומר הרפואי שהוצג בפני, אכן מר אילייב לוקה דלקת מפרקים מסוג Rheumatoid Arthritis  - דלקת מפרקים שיגרונתית (דמ"ש) סרונגטיבית. דמ"ש הינה מחלה כרונית דלקתית סיסטמית אוטואימונית. למרות שבמחלה זו יש מגוון של תופעות סיסטמיות, הדבר המאפיין דמ"ש הינה דלקת כרונית במפרקים, בדרך כלל המערבת מפרקים היקפיים בצורה סימטרית. אני מאשש את האבחנה של פרופ' לנגביץ לגבי דמ"ש - Rheumatoid Arthritis אצל מר אילייב.

12.  האם קיים קשר סיבתי בין מחלת התובע לבין עבודתו של התובע?

הסיבה להיווצרות דלקת מפרקים שיגרונתית (דמ"ש) אינה ידועה, אך פקטורים אטיולוגים ופתוגנטים מסוימים זוהו כחשובים בהתפתחות המחלה. אלו כוללים פקטורים הכרוכים במין, כך שנשים נוטות יותר לפתח דמ"ש מאשר גברים, פקטורים גנטים, עישון סיגריות, גורמים זיהומים אפשריים כולל זיהומים וירליים ורטרווירוסים. הוצע כי חשיפה תעסוקתית לאבק ( dust ), וסיבים
( fibers ), יכולה להעלות את הסיכוי לפתח דמ"ש. כמו חשיפה לסיליקה ( silica ), תעסוקות אחרות שהוצעו ככרוכות בסיכוי מוגבר לפתח דמ"ש כוללות: עובדים בחשמל ( electrical workers ), עובדים בעץ ( wood workers ), וכאלו שנחשפו לאסבסטוזיס ( asbestos ).